寒门弟子不建议学医？张雪峰劝退学医，被顶上热搜
2024-11-26 13:44:18
本文作者：以酥
「劝人学医，天打雷劈。」「临床不考研彻底废废」「学医在 30 岁之前基本没有变现能力。」……近日，随着各省高考出分，知名教育博主、考研导师张雪峰这几段有关学医的观点也被顶上热搜。
微博热搜截图
作为一名靠着报考、升学规划在网络爆火的考研老师，他在自己的讲座与视频反复「劝退」着想要学医的学生和家长，甚至曾戏言道：「今天可以劝，因为外面是晴空万里。下雨我就不劝了，容易被雷劈。」
然而，自从今年高考结束后，学医潮就频登热搜。根据百度联合中国教育在线掌上高考发布的《百度热搜 · 2023 高考大数据》显示，临床医学的搜索人气在所有学科中达到断层第一。
一边是苦口婆心的「劝退指南」，一边却是高居不下的搜索热度。医学，究竟是最热门专业还是最劝退专业？
30 岁一道分水岭，学医越老越吃香？
尽管张雪峰在报考指导中总把「劝人学医天打雷劈」挂在嘴边，但他提出的一个重要事实是：「医学专业有一个非常重要的属性，就是成才时间特别长，你（家长）得最起码做好十年支持他的准备。」
以临床医学专业为例，5 年本科+3 年硕士+3 年博士（但事实上很少有医学生能真正做到三年博士毕业）=至少 11 年的培养周期。和其他专业相比，30 岁可能已经在工作中小有成就，但医学可能刚刚迈出医学院的大门，等在后面的可能还有 3 年的规培。
图源：丁香园公众号评论区
而为什么医学的培养周期通常要以硕博起步？作为一名考研老师，张雪峰对此深有体会，他在视频中提到：「医学本科毕业基本上是无法就业，必须要考研……因为什么，现在县医院招聘都得要硕士，三甲医院都得博士。」
根据丁香园?丁香人才发布的《2023 医疗春招报告》显示，硕士岗位同比去年占比幅度增加 15 个点，而本科岗位占比下降 3 个点。不限学历的岗位占比下降 27%。医学招聘的学历要求正在不断提高，硕博研究生成为了就业的主体。
图源：丁香人才
在普遍的认知中，学历越高，意味着工作后能够获得更高的回报；培养时间越长，意味着更丰富的经验，在临床中更容易获得患者的信任。也因此有许多人认为，学医其实是越老越吃香。
图源：丁香园公众号评论区
诚然，从医学职业的发展角度来看，想要晋升中高级职称需要满足一定年限的工作经历，而薪资也多与职称登记挂钩。但也有人认为，其实现在的医学行业正在向「越年轻越吃香」转变。
丁香园用户@散***羊：这绝对是一个误区。首先能熬到老医生就有一部分人因为夜班煎熬身心俱疲。另外，外科手术不如壮年医生，再次，现在更新太快，需要学习能力，老医生很难接受。像病理等诊断方面的工作，年龄经验确实有一定优势。
丁香园用户@w***m：医生越老越值钱，只能说是对于在公立医疗机构的医生来说，对于私立医院，基层医疗机构，没有太多意义。然而公立医疗机构现在招聘确实有应届毕业生，初级 35 岁以下，其他等级 45 岁以下等要求，医生越老越值钱不可一概而论。
丁香园用户@l***m：当四五十岁，还需要上夜班，就不是越老越吃香。
在哪儿学医，就在哪儿上班？
张雪峰对于学医的另一个观点，则是医学具有极强的地域性。「你在哪个地方上学，大概率就在那个学校所在的省范围就业。」「因为学医涉及到未来的实习，还有考研……考本地的学校他就业就会有资源优势。」
诚然，医学院附属所在区域的医院，可以抢占区域医疗的先机。而对医院而言，成为大学附属之后，可以依托大学的科研平台，建立与学校各学科实验室的联系，形成统一的「科研共同体」，或是申请更多的科研资金。
图源：丁香园自制
*参与 2017 学科评估的医学院校和双一流学校的附属医院情况汇总，并按照 2019 复旦排行榜的总分排序，信息截止至 2021 年，部分高校官网信息缺漏，仅供参考。
一个值得瞩目的现状是，我国顶级医院已尽数被各大高校「瓜分殆尽」。在复旦 2019 综合排行榜前 100 的医院中，仅 6 所医院不隶属于大学或医学院。全国七个区域中，各区域排名前 10 的医院几乎全部隶属于当地的 985 大学或医科大学。
而在更广泛的地域范围内，更是有「北临床南科研」的说法。
以首都医科大学和上海交通大学医学院为例，2022 年，首都医科大学统考录取硕士研究生 1065 人（不含推免），其中学硕 464 人（44%），专硕 601 人（56%）；上海交通大学医学院统考录取 781 人（不含推免），其中学硕 486 人（62%），专硕 295 人（38%）。
2014 年，上海交大等 64 所院校作为第一批临床医学硕士培养模式改革试点。在「四证合一」的政策下，培养周期大大缩短，专硕的报考人数和录取分数也因此水涨船高，竞争更加激烈。
但医学+X 的出现，给医学领域交叉提供了更多可能性。
例如，在今年 5 月初，北京协和医学院就发布了「4+4」试点班的招生简章，面向国内高水平大学招收优秀非医学专业的本科毕业生，进入协和接受 4 年医学教育，毕业后可被授予医学博士（M.D.）学位，并提供攻读医学 / 理学（M.Dhttps://new.qq.com/rain/a/Ph.D.）双博士学位的机会。
目前，北京协和医院已与北京航空航天大学、北京理工大学、北京师范大学、中国科学技术大学 4 所高校确立合作共建「协和医班」。除北师大的「协和医班」明年开始招生外，其他 3 所大学从今年开始招生。
连续 3 年热度攀升
其实从 2021 年起，临床医学在高考热门专业就已稳坐 TOP5 的宝座。
图源：《百度热搜·2022 高考大数据》
过去，医生和教师是家长眼中普遍认为的铁饭碗的稳定工作，也因此在孩子的专业选择中会加以推荐。但如今，在医学体制与医院发展的不断改革下，这种对于专业选择的侧重点可能已经发生变化。
2020 年 7 月，「公立医院取消事业编制」一度成为中文互联网上的热议话题。在公立医院工作已经不再意味着能提供「编制」保证，既往追求的稳定被打破，新的稳定却在环境变化中诞生。
新冠疫情过后，央视新闻对于高考学子的调查报告显示，医务人员鼓舞了很多高三学子。2020 年的《高考搜索大数据报告》显示，医学专业大学排名搜索同比上涨 164%。在疫情大流行期间，医学专业意味着更加被需要。
此外，随着老龄化的加剧，也有人格外看重医学在未来康养领域的发展。医学，依旧意味着更稳定的就业。
而快速就业、高回报也成为选择专业的重要因素之一。
张雪峰曾建议寒门弟子不要学医，被部分网友批评为功利主义。因他在视频中多次提出：「农村孩子学医做好吃苦的心理准备，前几年规培的工资很低，你可能……就得多吃点苦。」
国内一项关于医学教育投资回报抽样调查显示 [1]，大专及以下、本科、硕士、博士阶段的教育回报率分别为 7.1%、10.1%、11.9% 和 13.3%。相比大专到本科上升 3 个百分点，硕士研究生到博士仅提升了 1.4 个百分点，教育回报的增长率反而越低。
人力资本理论认为，多增加一年学校教育也就意味着推迟一年进入市场工作获取工资收入的时间。在社会实行统一退休年龄的条件下，也意味着其未来的收入挣得期也将相应减少一年，并且还要支付更多的直接成本。对于教育投资期长的医生，应当获得更多的投资回报。
在这种情况下，相比临床五年制医学，5+3 一体化、八年制直博、协和 4+4 这种回报更高的医学学制就更受考生和家长青睐，报考热度也持续不减。除了更高的录取分数，同一所学校里，八年制的分数线涨幅也略高于传统五年制。
2018～2022 年部分高校录取分数线与本科线的差值变化趋势（北京地区）
*注：2019 年起，一本线和二本线合并为本科线，为了统一标准，故 2018 年采用二本线作为对比
你也许不相信，但医学这个专业，可能从来就没冷门过。
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题图来源：张雪峰抖音账号截图
参考文献：
[1]史芮源,魏仁敏.Mincer模型在医生教育投资回报中的应用研究[J].现代医院管理,2016,14(2):51-54.
